Dímero D: O que são biomarcadores e qual a sua importância no acompanhamento da COVID-19”?
A COVID-19, doença causada pelo vírus SARS-COV-2, se espalhou por praticamente todas as partes do mundo durante o ano de 2020, causando uma pandemia. Diante dessa problemática e do pouco conhecimento na nova doença, os médicos buscaram nos exames laboratoriais formas de acompanhar o prognóstico dos pacientes, tendo os biomarcadores adquirido grande destaque ao longo do tempo.
E você, sabe o que é um biomarcador?
Podemos considerar como biomarcadores aqueles parâmetros e seus produtos de biotransformação que são mensuráveis e detectados experimentalmente, indicando a ocorrência de uma função normal ou patológica em um organismo ou até mesmo uma resposta farmacológica. Na prática clínica, os biomarcadores podem ser utilizados para o diagnóstico ou para identificar a gravidade e a progressão de uma determinada doença.
No ambiente hospitalar são utilizados vários biomarcadores, como as troponinas e o NT-proBNP, que são biomarcadores muito utilizados no diagnóstico precoce de algumas condições patológicas cardíacas como o infarto agudo do miocárdio e insuficiência cardíaca, assim como o Dímero-D, utilizado para o acompanhamento dos distúrbios relacionados ao processo de coagulação. Diversos estudos publicados em revistas de grande renome científico como “The Lancet” e o “The Journal of Thrombosis and Haemostasis” demostram o papel da avaliação do Dímero-D no prognóstico dos pacientes com COVID-19.
O Dímero-D é um marcador global do processo de fibrinólise, ou seja, do processo de dissolução do coágulo de fibrina formado durante a coagulação sanguínea. Dessa forma, é utilizado para diagnosticar e acompanhar o prognóstico de doenças como a trombose venosa profunda. Então, qual a relação do D-Dímero com a COVID-19?
O vírus SARS-CoV-2, ao entrar no organismo, infecta principalmente as células epiteliais das vias respiratórias, causando uma primeira resposta imune que leva à produção de citocinas pró-inflamatórias e proteínas de resposta inflamatória aguda, como a Proteína C Reativa. O estabelecimento do vírus no sistema respiratório causa, ainda, diversas alterações fisiológicas e metabólicas importantes no organismo, como distúrbios da coagulação, incluindo trombocitopenia, hipercoagulação e coagulação intravascular disseminada.
Os distúrbios da coagulação estão presentes em boa parte dos pacientes hospitalizados com COVID-19, por isso, a Sociedade Brasileira de Trombose e Hemostasia recomenda que sejam realizados periodicamente em todos esses pacientes os testes de triagem de coagulação e o D-Dímero. O último torna-se indispensável no acompanhamento de pacientes sob terapia trombolítica, uma vez que reflete diretamente a ação dos fármacos sobre os coágulos.
Diante das graves complicações que podem ocorrer em decorrência da infecção pelo SARS-CoV-2, fica clara a importância dos biomarcadores, em especial do Dímero -D, para o diagnóstico precoce, acompanhamento de prognóstico e manejo dos pacientes hospitalizados.
Autora: Juliana Martins
Referências Bibliográficas
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