Tempo de Protombina (PT) e Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado (aTTP)
A hemostasia é responsável por mecanismos que regulam e equilibram a formação de coágulos no organismo. O processo de hemostasia depende de atividades efetuadas pelas plaquetas, pela parede vascular, pela fibrinólise e pelos sistemas de coagulação. Anormalidades na hemostasia, pode ocasionar sangramento excessivo ou trombose, e um estudo através das vias de coagulação é possível identificar qual fator está alterado.
Os testes de hemostasia são normalmente solicitados para triagem pré-operatória; acompanhamento de tratamento médico com anticoagulantes; avaliação de anormalidades trombóticas ou de sangramento.
O Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado (aPTT) é utilizado, principalmente, para avaliação de deficiências dos Fatores de Coagulação XII, XI, X, IX, VIII, V, II, I e Precalicreína.
A prolongação do tempo de formação do coágulo do aPTT indica uma anormalidade do caminho intrínseco (desencadeado pela trombina, colágeno e superfícies com carga negativa) e final coagulação.
O aPTT é reportado em segundos e não há padronização internacional. Os resultados são específicos para o reagente aPTT do fabricante.
Relevância Clínica
- Monitoramento da terapia com heparina não fracionada;
- Hemofilia A, B e C;
- Inibidores dos fatores de coagulação;
- Anticorpos fosfolípides (lúpus anticoagulante);
O aumento do Tempo de Protombina (PT) pode indicar doença congênita ou adquirida que afeta os Fatores de Coagulação I, II, V, VII, e é principalmente utilizado para acompanhamento de pacientes em terapêutica oral de anticoagulantes.
O prolongamento do tempo de protrombina avalia a integridade do caminho extrínseco (desencadeado pelo fator tissular (FT) que é liberado por tecido lesionado) e comum da cascata de coagulação.
Os resultados para TP são reportados em segundos, em % de atividade ou como RNI (resultado calculado através da relação entre o tempo de coagulação de uma amostra em segundos, o tempo médio de amostras normais e o ISI -Índice Internacional de Sensibilidade).
Devido à utilização de diferentes tipos de fator tissular na obtenção do TP, a Organização Mundial da Saúde (OMS) preconizou o uso do Índice Internacional Normalizado (RNI) para padronização mundial dos resultados de TP, eliminando as interferências dos diversos reagentes utilizados. Isso significa que, enquanto o resultado em tempo de coagulação de uma mesma amostra pode variar utilizando-se diferentes reagentes, o RNI será sempre aproximadamente o mesmo.
Relevância Clínica
- Monitoramento de terapia com anticoagulante oral;
- Diminuição ou defeito dos fatores;
- Inibidores do fator de coagulação;
- Deficiência de vitamina K;
- Função sintética do fígado;
- Coagulação intravascular disseminada.
O entendimento da fisiologia hemostática é essencial, devido a importância da hemostasia no mecanismo de defesa do organismo, e para a correta condução diagnostica e terapêutica dos pacientes.
A Erba oferece aos laboratórios soluções de teste para hemostasia com reagentes e analisadores da linha ECL. Os analisadores ECL semi-automatizados e totalmente automatizado permitem uma avaliação precisa da coagulação, possuem tela colorida touch-screen e software intuitivo e moderno. Além disso:
- Protocolos prontos para uso com reagentes de hemostasia da Erba.
- Curvas de calibração podem ser impressas.
- Monitorização da data de validade de reagentes, calibradores e controle.
- Programa de controle de qualidade com gráficos automáticos de Levey-Jennings para monitorar a performance do sistema.
- Compatível com LIS (por porta serial ou Ethernet).
Referências:
- FRANCO, Rendrik. Fisiologia da coagulação, anticoagulação e fibrinólise. Medicina, Ribeirão Preto, v.34, jul/dez 2001.
- LANGER, B; WOLOSKER, M. Coagulação e fibrinólise: ideias atuais e suas aplicações clínicas. Rev Med, São Paulo, ed.15764, out/dez 2006.
- FISHER JW, SCHOFIELD R, PORTEOUS DD. International committee for standardization in haematology of the european society of haematology. Br j haematol. 1965 may.
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